Արդյունավետ սպեղանի մեջքի ցավի համար՝ անուններ, գներ և բուժման սկզբունքներ

Մեջքի ցավի սպեղանը տրանսդերմալ միջոց է, որն օգտագործվում է տարբեր էթիոլոգիայի և ծագման դորսալգիայի բուժման համար: Դեղաչափի ձևը բնութագրվում է ակտիվ բաղադրիչների աստիճանական ազատմամբ, որն ապահովում է երկարատև թերապևտիկ ազդեցություն: Ցավազրկող հատկություն ունեցող բոլոր կարկատանների ակտիվ բաղադրիչները ցածր կոնցենտրացիաներով ներթափանցում են համակարգային արյան մեջ, ուստի տրանսդերմալ դեղամիջոցի հակացուցումների ցանկը զգալիորեն ավելի կարճ է, քան բանավոր և պարենտերալ ընդունման դեղերի համար: Մեջքի ցավի պատճառները հաճախ աղեստամոքսային տրակտի և միզասեռական համակարգի պաթոլոգիաներն են, ուստի անհրաժեշտ է բժշկական խորհրդատվություն և հետազոտություն։

Տրանսդերմալ արտադրանքի դասակարգում

Դորսալգիան (մեջքի ցավը) զարգանում է միջողնաշարային հոդերի ֆունկցիոնալ շրջելի արգելափակման արդյունքում։Պաթոլոգիական պայմանները հաճախ նախորդում են գոտկատեղի սպոնդիլոարթրոզի կամ օստեոխոնդրոզին: Արգելափակումը հաճախ առաջանում է ստատիկ կամ դինամիկ բեռների ավելացման, հակաֆիզիոլոգիական դիրքերի և միկրոտրավմայի հետևանքով: Նյարդապաթոլոգները և ռևմատոլոգները զգուշացնում են դորսալգիայի լիարժեք բուժման անհրաժեշտության մասին, քանի որ ողնաշարի մի հատվածում հյուսվածքների վնասումը կհանգեցնի հարակից տարածքների ֆունկցիոնալ փոփոխությունների: Աստիճանաբար ձևավորվում է փոխհատուցվող հիպերշարժունակություն՝ նվազեցնելով մարդու կյանքի որակը։

Ստորին մեջքի ցավը հանդիպում է բնակչության 76%-ի մոտ։Ինտենսիվ անհանգստություն ախտորոշվում է դեպքերի 7%-ում։Մարդկանց ավելի քան 9%-ի մոտ դորսալգիան հաշմանդամություն է առաջացրել:

Մկանային-թոքային համակարգի պաթոլոգիաների բուժման մեջբծերը օգտագործվում են ցավը նվազագույնի հասցնելու, բորբոքումն ու այտուցը թեթևացնելու համար. Կլինիկական ուսումնասիրություններն ապացուցել են տեղական օգտագործման տրանսդերմալ միջոցների բարձր արդյունավետությունը, որոնք ունեն անալգետիկ ազդեցություն: Մեջքի ցավի թերապևտիկ բծերը դասակարգվում են հետևյալ կերպ.

Կարկատանների խումբ	Բնութագրերը
Տաքանալ	Արտաքին պատրաստուկների ակտիվ բաղադրիչներն են կծու պղպեղի կամ մանանեխի սերմերի քաղվածքներ: Կարկատանների գործողության մեխանիզմը վնասված հյուսվածքներում արյան շրջանառության բարելավումն է և դրանց վերականգնման արագացումը:
Ջերմային ռեֆլեկտիվ	Կտորը պարունակում է հազվագյուտ հողային մետաղների նանոմասնիկներ, որոնք կարող են բարձրացնել մարմնի ջերմաստիճանը բորբոքման վայրերում՝ օգտագործելով մարմնի սեփական ռեսուրսները:
Հակաբորբոքային	Տրանսդերմալ դեղամիջոցների ակտիվ բաղադրիչները ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր են: Կարկատանների այս խումբն արդյունավետ է ցանկացած տեղայնացման դորսալգիայի բուժման համար
Ֆիտոպլաստիկաներ	Չինական արտադրողները մատակարարում են տեղական կիրառման համար նախատեսված արտադրանք, որը պարունակում է բուժիչ բույսերի, եթերայուղերի և այլ բնական բաղադրիչների քաղվածքներ: Սվաղերը օգտագործվում են ոչ միայն թերապիայի, այլ նաև գոտկային ողնաշարի պաթոլոգիաների կանխարգելման համար

Բժշկական պրակտիկայում 1-1, 5 ամիս տեւող ցավը համարվում է սուր, իսկ 12 շաբաթ տեւող ցավը՝ քրոնիկ։Պաթոլոգիայի ցանկացած փուլում անհանգստությունը վերացնելու համար կիրառվում է անալգետիկ ազդեցությամբ սպեղանի նշանակումը:

Համեմատաբար վերջերս դեղատների դարակներում հայտնվեցին տրանսմաշկային արտադրանքներ խոնդրոպրոտեկտորներով։Դրանք պարունակում են քոնդրոիտին, գլյուկոզամին և երբեմն էլ հիալուրոնաթթու՝ B խմբի վիտամիններով, որոնք կարող են բարելավել նյարդայնացումը: Այս կենսաբանական ակտիվ նյութերը մկանային-կմախքային համակարգի աճառի, ոսկրային և հոդային հյուսվածքների կառուցվածքային միավորներ են:Նման կարկատանները հազվադեպ են ներառվում գոտկատեղի օստեոխոնդրոզով կամ ռադիկուլիտով հիվանդների թերապևտիկ սխեմաներում:ցանկացած ինտենսիվության ցավը արագ վերացնելու ցածր արդյունավետության պատճառով: Խոնդրոպաշտպանիչ բծերի հիմնական խնդիրը բորբոքումից տուժած հյուսվածքների վերականգնումն է, որը կարող է տևել մի քանի ամիս, իսկ երբեմն՝ տարիներ: Շատ վնասվածքաբաններ և նյարդաբաններ թերահավատորեն են վերաբերվում տեղային օգտագործման այս տեսակի դեղամիջոցներին, քանի որ դրանց թերապևտիկ արդյունավետության ապացույցների բազան բացակայում է:

Դորսալգիան առաջին տեղերից է զբաղեցնում բժշկական օգնություն դիմող մարդկանց կառուցվածքում։Երկրների առաջատար կլինիկաներում անցկացված համաճարակաբանական հետազոտությունների արդյունքների համաձայն՝ 1300 հիվանդից 24, 9%-ի մոտ գանգատների հիմնական պատճառը եղել է գոտկատեղի ցավը։

Ջերմացնող բծերը կարմիր պղպեղի մզվածքով

Մեջքի ցավի պղպեղի սպեղանն ամենահայտնի տրանսմաշկային միջոցն է ցանկացած ծանրության մեջքի ցավի բուժման համար: Ակտիվ բաղադրիչներն են կարմիր կծու պղպեղի և բելադոննայի, դիմեթիլ սուլֆօքսիդի, էվկալիպտի եթերայուղի քաղվածքներ: Շնորհիվ լանոլինի (կենդանական մոմ, որը ստացվում է ոչխարի բուրդ եռացնելով) և սոճու ռոսինի, ակտիվ բաղադրիչները հեշտությամբ ներծծվում են մաշկի կողմից և ներթափանցում բորբոքային հատվածներ։Պղպեղի պատին բնորոշ են հետևյալ բուժական գործողությունները.

• ցավազրկող;
• շեղող;
• տեղային գրգռում.

Պղպեղի մզվածքն ունի ցավի հատվածում տեղայնացված արյունատար անոթները լայնացնելու հատկություն։Անալգետիկ ազդեցությունը դրսևորվում է նաև մկանային տոնուսի նվազմամբ և հյուսվածքների տրոֆիզմի բարելավմամբ: Բելադոննայի (բելադոննայի) էքստրակտը բնութագրվում է ընդգծված հակասպազմոդիկ ազդեցությամբ, որն ապահովում է բույսի մաս կազմող ալկալոիդ ատրոպինը։Արտադրողները կարկատանն ավելացրել են դիմեթիլ սուլֆօքսիդ՝ բորբոքային պրոցեսները թեթևացնելու համար, որը դորսալգիայի հաճախակի ուղեկցում է: Օրգանական միացությունն անակտիվացնում է հիդրօքսիլային ռադիկալները և արագացնում է նյութափոխանակության գործընթացները պաթոլոգիայի ոլորտներում:

Զգայուն մաշկ ունեցող մարդկանց համար տրանսդերմալ արտադրանքի օգտագործումը կառաջացնի ուժեղ այրվածք, քոր և կիրառման վայրում գտնվող արյունատար անոթների գերբնակվածություն: Եթե թվարկված կողմնակի ազդեցություններից որևէ մեկը առաջանա, մարմնի ախտահարված հատվածը սրբեք արևածաղկի ձեթով թաթախված բամբակյա պահոցով:

Pepper patch-ը չի օգտագործվում 14 տարեկանից ցածր հիվանդների, հղիների կամ կրծքով կերակրող կանանց բուժման համար: Բացարձակ հակացուցումներն են երակների վարիկոզ լայնացումը և մաշկի ամբողջականության խախտումը։

Ծայրամասային նեյրոպաթիկ ցավը վերացնելու համար, որն առաջանում է ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասման ժամանակ (արմատներից մինչև նյարդային վերջավորություններ), օգտագործվում է կապսաիցինի բարձր պարունակությամբ տաքացնող շերտ: Այս տրանսդերմալ արտադրանքը նախատեսված չէ տնային պայմաններում օգտագործելու համար, քանի որ այն կիրառելիս պետք է պահպանվեն որոշակի պայմաններ:

Կապսաիցինը վանիլոիդ ընկալիչների բարձր ընտրողական ագոնիստ է, որի անցողիկ ընկալիչի ներուժը պատկանում է 1-ին տիպին: Կարկատան տեղական կիրառությունից անմիջապես հետո ակտիվանում են մաշկի ցավի ընկալիչները, որոնք արտահայտում են TRPV1: Հիվանդը զգում է այրվող սենսացիա և կարմրություն է առաջանում սոսինձի տարածքում, որն առաջացել է վազոակտիվ նեյրոպեպտիդների արտազատման հետևանքով: Արտաքին դեղամիջոցը բնութագրվում է հետևյալ ֆարմակոդինամիկական ազդեցություններով.

• Կապսաիցինը զգալիորեն նվազեցնում է մաշկային ցավի ընկալիչների զգայունությունը միջնորդների նկատմամբ: Բայց երբ ենթարկվում է մեխանիկական և թրթռումային գրգռիչների, ցավ զգալու մարդու կարողությունը մնում է անփոփոխ.
• Կապսաիցինի ակտիվ ազդեցության տակ մաշկի ցավի ընկալիչների փոփոխությունները շրջելի են, ինչը տեղի է ունենում որոշ ժամանակ անց: Ցավոտ գրգռիչների արձագանքը վերականգնվում է 2-4 շաբաթ անց։

Կտորը բնութագրվում է դանդաղ տրանսէպիդերմային և տրանսդերմալ կլանմամբ: Կարկատանը սոսնձելուց մեկ ժամ անց ակտիվ բաղադրիչի միայն 1%-ն է թափանցում վնասված հյուսվածքի մեջ։

Արտաքին դեղամիջոցի կիրառման տարածքը որոշում է ներկա բժիշկը, իսկ ընթացակարգն իրականացվում է բժշկական անձնակազմի կողմից։Հիվանդի մաշկը նախ մշակվում է ընդգծված անզգայացնող ակտիվությամբ արտադրանքով, որպեսզի նվազեցնեն անհարմարության ինտենսիվությունը: Կարկատումը կիրառվում է ձեռնոցների և անվտանգության ակնոցների միջոցով: Նման նախազգուշական միջոցներն անհրաժեշտ են էպիդերմիսի կարմրությունը և լորձաթաղանթի գրգռումը կանխելու համար։

Ջերմային արտացոլող բծեր

Գոտկատեղի օստեոխոնդրոզի, միջողնաշարային ճողվածքի, ռադիկուլիտի բուժման ժամանակ ինքն իրեն լավ է ապացուցել մեջքի և մեջքի ցավի համար նանոփոշիով քսուկը: Տրանսդերմալ արտադրանքի բաղադրությունը ներկայացված է հազվագյուտ հողային նյութերի մշակման արդյունքում ստացված նուրբ խառնուրդով: Ինֆրակարմիր ճառագայթում արտադրելու ունակությամբ նանոփոշի կիրառվում է հիպոալերգենային պոլիմերային հիմքի վրա։

Կարկատան ազդեցության տևողությունը 12 ժամ է: Հետևյալ տեղական կիրառումը կարող է օգտագործվել միայն 6 ժամ հետո:

Դեղամիջոցի դեղաբանական գործողության մեխանիզմը կայանում է ինֆրակարմիր ճառագայթման և հազվագյուտ հողային նյութերի կողմից ձևավորված մագնիսական դաշտի համատեղ ազդեցության մեջ:. Բորբոքային ֆոկուսում ջերմաստիճանը բարձրանում է, ինչը հանգեցնում է միկրո շրջանառության բարելավմանը: Կենսաբանորեն ակտիվ և սնուցիչները սկսում են հոսել դեպի վնասված հյուսվածքներ՝ առաջացնելով վերականգնողական գործընթացներ: Սա հանգեցնում է բազմակողմանի թերապևտիկ ազդեցությունների, որոնց թվում գերակշռում են հետևյալը.

• տեղական լիմֆի և արյան շրջանառության բարելավում;
• լճացման կանխարգելում;
• երակային արտահոսքի նորմալացում;
• բորբոքային գործընթացի թեթևացում;
• նվազեցնելով ցավի ուժգնությունը;
• նյութափոխանակության գործընթացների արագացում;
• սպազմոդիկ մկանների թուլացում.

Կարկատանն ցուցաբերում է անալգետիկ, հակաբորբոքային և հակաուռուցքային ակտիվություն: Ինֆրակարմիր ճառագայթների ազդեցության տակ հանգստանում են գծավոր կմախքային մկանները, վերականգնվում է նյարդային ազդակների օպտիմալ փոխանցումը կենտրոնական նյարդային համակարգ։Տրանսդերմալ դեղամիջոցի օգտագործումը 5-7 շաբաթվա ընթացքում օգնում է բարձրացնել մկանային-կմախքային համակարգի ֆունկցիոնալ ակտիվությունը և նորմալացնել շարժման տիրույթը: Եթե դորսալգիայի պատճառը անկումն է կամ ուժեղ կապտուկը, ապա սպեղանի օգտագործումը կթեթևացնի ոչ միայն ցավը, այլև լայնածավալ հեմատոմաները՝ բարելավելով միկրո շրջանառությունը վնասված հյուսվածքներում:

Լեհական արտադրողը արտադրում է ջերմացնող և ցավազրկող պատյան: Դեղը չի պարունակում ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր:Կարկատակի ակտիվ բաղադրիչը երկաթի փոշին է:Ակտիվացված ածխածինը գործում է որպես կենսաքիմիական ռեակցիաների կատալիզատոր:

Էնտերոսորբենտի և երկաթի փոշու փոխազդեցությունը հանգեցնում է բորբոքային ֆոկուսում ջերմաստիճանի բարձրացմանը մինչև 45-50 °C: Մարմնի կողմից ջերմային արտադրությունը տեղի է ունենում երկաթի փոշու հիմք հանդիսացող հողալկալիական մետաղների օքսիդացման միջոցով:

Սպազված մկանների խորը տաքացումն օգնում է մեծացնել արյան մատակարարումը վնասված հյուսվածքներին և նվազեցնել կմախքի մկանների տոնուսը: Տաքացման էֆեկտը տևում է 12 ժամ, այնուհետև պետք է կեղևը հանել և ցանկացած խոնավեցնող միջոց քսել կիրառման հատվածում: Մաշկի այրվածքները կանխելու համար բուժման պրոցեդուրան կարելի է իրականացնել ոչ ավելի, քան 3 անգամ 7 օրը մեկ։. Համակարգային շրջանառության մեջ ներծծվող բաղադրիչների բացակայությունը կարկատանում ապահովում է կողմնակի ազդեցությունների փոքր քանակություն: Տրանսդերմալ գործակալը չի նշանակվում հիվանդներին հղիության, լակտացիայի և դաշտանի ժամանակ: Բացարձակ հակացուցում է նաև մաշկի վրա ճաքերի, վերքերի կամ քերծվածքների առկայությունը։Երբ կարկատակը կիրառվում է մարմնի այն հատվածներում, որտեղ արյան անոթները գտնվում են մաշկի մակերեսին մոտ (օրինակ՝ աճուկի հատվածում), այրվածքների և գրգռվածության հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է:

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի պատյաններ

Երբ հիվանդները հարցնում են, թե մեջքի ցավի որ պատնեշն է ավելի լավ, նյարդաբաններն ու ռևմատոլոգները հստակ պատասխան են տալիս՝ տրանսդերմալ միջոց՝ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով: NSAID-ները նվազեցնում են կլինիկական դրսևորումների սրությունը և վերացնում պաթոլոգիան, որը հրահրել է դրանք՝ արգելափակելով ցիկլօքսիգենազ ֆերմենտը: Սա հանգեցնում է ցավի և բորբոքման հիմնական միջնորդների՝ պրոստագլանդինների արտադրության նվազմանը։Ամենից հաճախ ռադիկուլիտի և գոտկատեղի օստեոխոնդրոզի բուժման ժամանակ օգտագործվում է ֆենիլքացախաթթվի ածանցյալների խմբի ակտիվ բաղադրիչ ունեցող սպեղան։Արտաքին գործակալը ներառում է նաև լևոմենտոլ, որն ունի հետևյալ ազդեցությունները.

• տեղական գրգռիչ;
• ցավազրկող;
• թույլ հակասեպտիկ:

Օրվա ընթացքում կարկատանից ազատված ֆենիլքացախաթթվի ածանցյալի քանակը համապատասխանում է այն ծավալին, որը ներծծվել է 1% գելի նմանատիպ դոզանից: Տրանսդերմալ արտադրանքն ունի բազմաթիվ առավելություններ՝ հարմարավետություն և օգտագործման ցածր հաճախականություն, հագուստի և անկողնային պարագաների վրա յուղոտ հետքեր չկան օգտագործելուց հետո:

Ֆենիլքացախաթթվի ածանցյալի մոտ 5-6%-ն ի վիճակի է ներթափանցել արյան մեջ, սակայն այս քանակությունը բավարար չէ զգալի համակարգային կողմնակի բարդություններ զարգացնելու համար։Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի ոչ ակտիվ մետաբոլիտների T1/2 - 1-3 ժամվա ընթացքում: Հեպատոցիտներում գլյուկուրոնիդացումից հետո ֆենիլքացախաթթվի ածանցյալը տարհանվում է հիմնականում միզուղիների համակարգի միջոցով (65-70%), իսկ մնացածը արտազատվում է կղանքով: Ակտիվ բաղադրիչի 1%-ը օրգանիզմը թողնում է առանց նյութափոխանակության:

Համեմատաբար վերջերս դեղատների դարակներում հայտնվել է կորեական արտադրողի կարկատան, որի ակտիվ բաղադրիչը պրոպիոնաթթվի ածանցյալների խմբից ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց է: Նրա անալգետիկ ակտիվությունը հիմնված է նաև պրոստագլանդինների սինթեզի արգելափակման վրա՝ արգելակելով ցիկլօքսիգենազը:

Պրոպիոնաթթվի ածանցյալի անկասկած առավելությունը քրոնիկ երիկամային և լյարդի անբավարարության պատմություն ունեցող հիվանդների բուժման հնարավորությունն է: Անկախ պաթոլոգիայի փուլից, NSAID-ների նյութափոխանակությունը լյարդի բջիջներում չի փոխվում, ինչը բացատրում է դրա կուտակման բացակայությունը։

Կարկատան սոսնձումից 5-8 ժամ հետո նրա կենսաբանական կոնցենտրացիան արյան շիճուկում հասնում է 0, 08–0, 15 մկգ/մլ։Պրոպիոնաթթվի ածանցյալը գլյուկուրոնիդացման ռեակցիայի ընթացքում մետաբոլիզացվում է հեպատոցիտներով, իսկ կոնյուգատները մարդու օրգանիզմից արտազատվում են հիմնականում մեզի միջոցով։

Տրանսդերմալ դեղամիջոցը օգտագործվում է որպես սիմպտոմատիկ միջոց 15 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ նեվրալգիայի, գոտկատեղի, օստեոխոնդրոզի և ռադիկուլիտի բուժման համար: Արտաքին գործակալն ունի անալգետիկ և հակաբորբոքային գործունեություն և արդյունավետորեն թեթևացնում է այտուցը: Արդյունավետությունը բարձրացնելու համար անոտացիան խորհուրդ է տալիս օրական 2 անգամ կարկատել մարմնի ցավոտ հատվածներին: Թերապեւտիկ կուրսի տեւողությունը կախված է ախտորոշված հիվանդության ծանրությունից, սակայն այն չպետք է գերազանցի 6 օրը։

Չինական ցավազրկողներ

Օստեոխոնդրոզի չինական սպեղանը տրանսմաշկային արտադրանք է, որը պարունակում է բուժիչ բույսերի քաղվածքներ և կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր, որոնք ունեն խոնդրոպաշտպանիչ հատկություններ: Տրանսդերմալ դեղամիջոցը ցավի և բորբոքման հատվածին սոսնձելուց հետո ակտիվանում են ասեղնաբուժության կետերը, որոնք գտնվում են ողնաշարի սյունակում: Այս ազդեցության արդյունքը արյան շրջանառության բարելավումն է, սննդանյութերի և կենսաբանական ակտիվ նյութերի փոխանցումը վնասված հյուսվածքներին և նյութափոխանակության գործընթացների արագացումը:

Դեղատների դարակներում հոդերի և ողնաշարի չինական սվաղերի լայն տեսականի չկա, և բժիշկները հազվադեպ են դրանք ներառում հիվանդների թերապևտիկ ռեժիմներում: Արտադրողները չեն իրականացնում կլինիկական փորձարկումներ, որոնց արդյունքները վկայական հիմք կստեղծեն տրանսդերմալ դեղամիջոցների թերապևտիկ արդյունավետության համար:

Ցավի սրությունը նվազեցնելու, բորբոքումն ու այտուցը թեթևացնելու համար օգտագործվում են հետևյալ չինական պատերը.

• Արտաքին միջոց, որը պարունակում է կարիճի փոշի, մեղվի թույն, զմուռս, դարչին, հրեշտակ, բորնեոլ և մոտ 30 այլ բաղադրիչներ;
• 88 կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր պարունակող սպեղան, այդ թվում՝ բուսական ծագում. հրեշտակ, կաղամբի և լորձաթաղանթի արմատ, Սիչուան բազմածաղիկ պղպեղի և գոմեշի եղջյուրի էքստրակտ, զմուռս, քրքում, նարնջի կեղև, փոշի առաջացնող ինֆրակարմիր ճառագայթում և այլն;
• Տրանսդերմալ միջոց, որը ներառում է զաֆրանի, մուշկի, կոճապղպեղի, մենթոլի, զմուռսի, դեղձի և հրեշտակի արմատների էքստրակտները, սալիցիլաթթվի մեթիլ էսթերը, որը մտնում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի խմբի մեջ.
• Պատրաստուկ, որը պարունակում է ակոնիտի, բելադոննայի, դարչինի, մաղադանոսի, կոճապղպեղի, չիլիբուհայի սերմեր, զմուռս և սոճու խեժեր, մեխակի կեղևի էքստրակտ և գալանգալի արմատ:

Չինական սպեղանի բոլոր բուսական բաղադրիչներն ունեն կուտակային ազդեցություն, ուստի անալգետիկ ազդեցությունը տեղի է ունենում մի քանի ժամ, իսկ երբեմն՝ օրեր անց: Նախքան դրանք օգտագործելը, պետք է հաշվի առնել, որ բաղադրությունը պարունակում է բազմաթիվ կենսաբանական ակտիվ նյութեր, որոնք կարող են առաջացնել ծանր ալերգիկ ռեակցիա: Չինական սպեղանները նախատեսված չեն երեխաների, հղիների կամ կրծքով կերակրող կանանց բուժման համար: